СОГЛАСИЕ
Пациента на обработку его персональных данных
Я, ____________________________________________________________________________,
(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется), дата рождения пациента или лиц, указанных в части второй статьи 18 Закона Республики Беларусь «О здравоохранении”)
документ, удостоверяющий личность: _________________________________ серия _______ номер ___________ кем выдан ________________________________, дата выдачи ___ _________ ____ г., идентификационный номер ______________________________________, проживающий по адресу: ___________________________________________________, адрес электронной почты, контактный номер телефона_______________________________________________________________ года рождения, (далее – Пациент), даю согласие обществу с ограниченной ответственностью «Скинлюкс», находящееся по адресу: г.Минск, ул.Кульман 13, пом 3Н (далее – Клиника) на обработку моих персональных данных в соответствии с Законом Республики Беларусь от 07.05.2021 N 99-З “О защите персональных данных”
Цели обработки персональных данных:
Персональные данные включают:
В процессе оказания медицинской помощи Пациент дает право Клинике передавать свои персональные данные, фотографии, аудио- и видеоинформацию и сведения, составляющие врачебную тайну, любому штатному сотруднику Клиники и третьим лицам в интересах своего обследования и лечения, оценки качества медицинской помощи при условии сохранения сотрудниками и третьими лицами врачебной тайны и защиты персональных данных.
Также персональные данные могут быть переданы лицам, рассматривающим претензию/жалобу пациента (членам врачебной комиссии, медиатору, адвокату стороны).
Обработка персональных данных Пациента может осуществляться как автоматизированным, так и неавтоматизированным способом. Хранение персональных данных будет осуществляться сотрудником Исполнителя и уполномоченным лицом.
Настоящее согласие действует с даты его подписания и до письменного отзыва.
Мне разъяснены права, связанные с обработкой моих персональных данных, механизм реализации таких прав, а также последствия дачи мною согласия или отказа в даче такого согласия.
В случае поступления в адрес Исполнителя заявления о прекращении обработки персональных данных, Исполнитель прекращает их обрабатывать, путем обезличивания (введение идентификаторов, замены состава, декомпозиции) или блокировки. При этом все медицинские документы на бумажных носителях остаются в Клинике и не подлежат уничтожению.
Субъект персональных данных (Пациент):________________________/_________________
дата__________________
Мы ответим на все интересующие вопросы и поможем в любых даже самых сложных случаях! Нажимая кнопку «Отправить», Вы даете согласие на обработку Ваших персональных данных, а также соглашаетесь с условиями Политики конфиденциальности.
Минск, ул. Кульман 13
Нажимая кнопку «Отправить», Вы даете согласие на обработку Ваших персональных данных, а также соглашаетесь с условиями Политики конфиденциальности.
Мы свяжемся с вами в ближайшее время и уточним дату и время приема, а так-же детали.
А пока вы можете почитать наш блог.